Creatinina normal significa que seus rins estão saudáveis?
Ao receber um exame, é comum procurar o valor de referência e conferir se o resultado está dentro da faixa indicada. No caso da creatinina, essa comparação oferece uma informação útil, mas não permite concluir, sozinha, que os rins estão saudáveis.
Algumas pessoas podem apresentar doença renal mesmo com creatinina dentro da referência do laboratório. Por isso, o resultado precisa ser interpretado no contexto de cada paciente. [1]
O que é a creatinina?
A creatinina é uma substância produzida pelo metabolismo muscular e eliminada pelos rins. Sua dosagem no sangue ajuda a avaliar a função renal.
Entretanto, a quantidade encontrada no exame também pode ser influenciada pela massa muscular, pela alimentação, por exercícios intensos recentes e pelo uso de determinados medicamentos ou suplementos, como a creatina. [1]
Esses fatores ajudam a explicar por que um mesmo resultado pode ter significados diferentes para pessoas diferentes.
A filtração estimada ajuda a interpretar o resultado
A taxa de filtração glomerular estimada, conhecida como TFGe, é um cálculo que procura estimar como os rins estão filtrando o sangue.
Na forma mais utilizada, considera a creatinina, a idade e o sexo. O resultado pode aparecer no próprio laudo do laboratório. [2]
A TFGe também tem limitações, especialmente em situações que alteram a produção de creatinina, como uma massa muscular muito baixa ou elevada. Cabe ao médico avaliar se a estimativa é adequada e se outras informações são necessárias. [2]
Por que avaliar a albumina na urina?
A albumina é uma proteína presente no sangue. Quando aparece na urina em quantidade aumentada, pode ser um sinal de lesão nos rins, inclusive quando a filtração ainda está preservada.
Uma forma de investigar essa alteração é a relação albumina/creatinina urinária, também chamada de RAC. Esse exame complementa a avaliação da filtração. [3]
Um resultado alterado pode precisar de confirmação. Exercício intenso, infecções e outras condições podem interferir na medição, e a interpretação deve considerar essas circunstâncias. [3]
Seu histórico também faz parte da avaliação
Comparar exames ao longo do tempo ajuda a entender a evolução dos resultados. Além disso, condições como diabetes, pressão alta e histórico familiar de insuficiência renal merecem atenção no acompanhamento.
A doença renal crônica pode não causar sintomas no início. A necessidade de exames e a frequência das avaliações devem ser discutidas com o médico conforme o risco e a situação clínica. [4]
O que levar para a consulta?
Organize os resultados anteriores e uma lista dos medicamentos, vitaminas e suplementos que utiliza. Anote também mudanças que percebeu na sua saúde e as dúvidas que gostaria de esclarecer. [2]
Algumas perguntas podem orientar a conversa:
O que minha creatinina e minha TFGe significam no meu caso?
Preciso pesquisar albumina na urina?
Houve mudança em relação aos exames anteriores?
Quando devo repetir a avaliação?
A creatinina é uma parte importante da investigação. Para compreender a saúde dos rins, é preciso olhar o conjunto.
Dr. Leandro Cancelli
Nefrologia • Clínica Médica
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Vitalle Centro Médico
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Referências
1. National Kidney Foundation. [Creatinine](https://www.kidney.org/kidney-topics/creatinine).
2. National Kidney Foundation. [Estimated Glomerular Filtration Rate — eGFR](https://www.kidney.org/kidney-topics/estimated-glomerular-filtration-rate-egfr).
3. National Kidney Foundation. [Urine albumin-creatinine ratio — uACR](https://www.kidney.org/kidney-topics/urine-albumin-creatinine-ratio-uacr).
4. NIDDK. [Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis).